白内障青光眼联合手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、白内障膨胀期继发青光眼，引起瞳孔阻滞及房角关闭者。2、房角已有广泛前粘连者；药物控制眼压仍高于正常水平，同时伴有未成熟期白内障。3、曾行青光眼手术而眼压仍失控，晶状体已有混浊，估计再次青光眼手术可能因晶状体混浊加重而引起视力下降者。4、药物不能控制的青光眼。5、眼压中等升高的开角型青光眼、白内障。6、眼压不易控制且眼部情况复杂的顽固性青光眼，如新生血管性青光眼、外伤性青光眼等。7、晶状体源性继发性青光眼，如晶状体皮质过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等。8、外伤性白内障继发青光眼，晶状体半脱位引起继发青光眼。9、曾经行玻璃体切割术球结膜广泛粘连者。

禁忌人群：

1、眼部有严重感染、炎症者。2、身体健康情况较差者，老人，妊娠期女性等不能耐受手术者。3、心理障碍或精神异常者。4、想法不切实际，对手术效果过分迷信者。5、术前常规检查存在明显异常情况者。

概述：

白内障青光眼联合手术是指治疗青光眼和白内障两种眼部疾病同时存在进行的手术，常用的联合手术方式有小梁切除联合白内障囊外摘除术、小梁切除联合白内障超声乳化吸除术、青光眼植入物引流联合晶状体切除术、非穿透小梁术联合白内障超声乳化吸除术等。理论上来讲，白内障青光眼联合手术的效果可以长期维持。通过白内障青光眼联合手术可以减少手术次数，手术方法选择余地大，减轻手术对眼组织的损伤。科室分类：眼科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

体位：仰卧位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻度疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：术后恢复时间根据具体情况有所差异

技术/手术风险：

1、术后短暂高眼压虽合并作了滤过手术，暂时性高眼压仍可发生，尤其是有明显前房炎症的术眼。一般加强抗炎治疗即可，如果眼压明显升高应术后给予减少房水生成的降眼压药物治疗，这对视功能已有严重损害的患眼更为重要。2、葡萄膜炎反应葡萄膜炎反应亦为短暂性，常与手术操作粗糙，分离后粘连瞳孔，或晶状体皮质残留过多有关，可滴用皮质激素，待其自行消退。炎症反应明显的要酌情滴用睫状肌麻痹剂。扩大瞳孔后如晶状体皮质残留不多，且较松散，吸收常较完全；如皮质量多，破囊面积不够大，部分皮质仍被包裹，则应考虑再冲吸一次，如残留皮质和玻璃体混在一起，则应作前段玻璃体切除术。3、后囊破裂破囊时用力过大，或不均匀，娩出晶状体核时压迫过度，冲吸皮质时操之过急前房频频消失，对残囊的过度牵引或直接戳破后囊，都可使后囊破裂。破口小，玻璃体膜尚完整，可能只形成玻璃体疝。如残留皮质松动，不靠近破口，仍可缓缓试吸，尽可能减少残留皮质的量，但多数情况下后囊一旦破裂，玻璃体随即涌入前房，或脱出于切口之外，进一步吸取皮质已不再可能，这时应作前段玻璃体切除，连同残存皮质一并切除，直至前房内不再有成形玻璃体。4、脉络膜上腔暴发性出血虽属少见，但预后严重，因为联合手术操作、损伤相对于青光眼、白内障的单独手术都要多，发生的几率也相对多些。娴熟的手术技巧，微创手术的理念，适当缩短手术时间等对同样危险度的病例，会降低这一灾难性并发症的风险。

术后护理：

1、术后清洁术后患者应保持眼部清洁、干燥，洗漱时尽量避免沾水，避免揉搓术眼；术后眼部禁止使用化妆品。2、外出防护减少外出，若外出则需戴防风尘及紫外线眼镜。3、用眼注意注意用眼习惯，少看手机、电脑、电视等电子设备。4、术后活动术后应避免剧烈运动，尤其是低头动作、用力咳嗽或讲话等。5、饮食护理多吃水果及蔬菜。保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒。6、用药护理遵医嘱用药，必要时可全身静脉滴注。7、术后监测术后注意观察视力、眼压等情况。遵医嘱定期复查。

术前注意：

1、术前与医生沟通，判断是否需要进行联合手术，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、术前常规行全身及眼部检查。3、术前遵医嘱滴用抗生素眼药水。4、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5、有睑缘炎、睑腺炎、眼脸过敏性皮炎或感染性炎症者，必须彻底治疗后方可手术。6、术前建议做好个人卫生，手术当天面部不要化妆。